导语：整形美容外科学在时代发展的潮流中逐渐蜕变，人们不再满足于单一的生活物质需求，对精神生活的需求也越来越细腻，在这个“颜值”代表一切的时代，人们对容貌的要求也愈发完美，鼻部是面部最突出的部位，最能代表人的个性特点，因此鼻整形手术也逐渐成为目前最常见的整形手术之一，而在鼻整形手术中最重要，难度最高的就是鼻尖部整形。
01了解鼻尖部形态美学特征，满足求美者对于鼻尖部形态的细节化要求
1、鼻尖宽度
连接左右两侧的穹隆点可形成一直线，即鼻尖宽度，在鼻尖的形态美学评价体系中，鼻尖宽度是最为重要的指标之一，范围为6-12mm，平均值为8mm，若ICD大于12mm则表现为鼻尖肥大。
2、鼻尖突出度
体现着鼻尖高于面中部的程度，可通过鼻面角大小表示，也可通过鼻高鼻长比值来表示，根据不同方法测量方法，得出的结果不一致，理想值为0.67。从被测者的侧面观察，分别沿鼻翼脚与上唇最前点和鼻尖最前点连线画一条垂直线，若唇前与鼻尖的比例在50%～60%范围可认为正常，若比例小于50%，则表示鼻尖突起不足。
3、鼻尖旋翘度
代表鼻尖弧形曲线的形态，常通过鼻唇角大小表示。
4、鼻尖后旋角
鼻尖下小叶与鼻小柱的延线所形成的夹角，正常值范围为50-60°。
5、鼻尖部解剖学基础
鼻尖是由以下三部分组成的三维立体结构：下外侧软骨、鼻中隔软骨等构成鼻尖的软骨支架，皮肤、皮下脂肪等组织构成皮肤外罩，鼻腔粘膜及软骨构成衬里。鼻尖皮肤、皮下脂肪及组织的厚度，鼻翼软骨的形状及位置关系将直接影响鼻尖形态，而鼻尖与鼻尖上转折的流畅以及鼻尖形态又对鼻部整体的形态起着决定性的影响。
02鼻尖部整形美容的手术方式有很多，不同的手术方式效果会有所不同
目前，鼻尖部的整形美容手术复杂多样，以前传统的闭合入路隆鼻整形手术，多以经验性依据作为基础，难以从解剖组织学上解释并形成系统且全面的理论。二十世纪以来，鼻尖部的整形美容技术有了很大改变，目前的鼻尖部整形技术主要有缝合法、移植法及切除法。
1、缝合法
缝合法是指通过对鼻尖部的软骨及组织进行缝合处理，以达到改变鼻尖形态从而实现鼻尖整形目的。目前，鼻尖部的缝合技术也从最开始的孤立和简单发展成了一种复杂的外科技术，它在鼻整形中适用范围广泛，可与软骨移植物等技术叠加使用。
现在对于鼻翼软骨多数采用水平褥式缝合，其优点是不仅可以调整鼻翼软骨的形状，并且缝合后软骨力量和刚性也有所增加，同时也减少了对软骨的损伤。
（1）贯穿穹隆缝合
将鼻翼软骨穹隆部的两侧行水平褥式缝合，使线结打在软骨内侧面，这一缝合可使鼻翼软骨顶凸起，目的是缩窄穹隆、减少外侧脚凸起并能起到增加鼻尖突度的作用。
（2）外侧脚跨越缝合
主要用于改善鼻翼软骨外侧脚过凸致鼻翼沟不明显，通过拉紧缝线矫正外侧脚过凸的鼻尖畸形，对鼻尖的缩窄作用也较为明显。
（3）穹隆间缝合
用于固定穹隆间的距离，强化鼻尖软骨的对称性加强鼻尖的支撑力量，也能使得中间脚靠拢，从而缩小鼻尖的水平宽度。
（4）内侧脚的缝合
在两侧内侧脚内面进行连接、固定的操作，根据缝合方式、作用的差别可分为三类：内侧脚头侧端固定缝合；内侧脚尾端外展控制缝合；联合鼻小柱移植物缝合，将内侧脚的分开通过缝合连结起来，这样既能减小小柱的宽度，同时也能加强鼻小柱支撑结构的支撑力。
在外观是来看，这种缝合带来的影响是增加小柱的凸度，而对穹窿间的距离没有明显改善。缝合法的优点是技术操作简便、效果立竿见影，然而其缺点也很明显，也就是非常依赖其自身鼻翼软骨的良好发育，过于薄弱的软骨无法进行塑形，并且鼻尖抬高的程度有限。
2、植入法
当使用缝合法后仍然无法获得良好的鼻尖形态时，则可以通过借助使用移植材料来加强软骨的支撑硬度或者延长软骨长度，通过移植自体软骨模拟原有软骨形态以获得理想的鼻尖轮廓，以及当下外侧软骨得到加强或重建，达到其下推、前拉目的并确定鼻尖下折点的位置后，如果鼻尖的突出度、长度和精细度等仍较术前评估有所欠缺。
则需要鼻尖移植物进一步完善手术效果，目前普遍认为东方人由于鼻翼软骨发育较差、其支撑力有限，而且皮肤软组织十分臃肿肥厚，单独使用软骨缝合技术很难得到较好的鼻尖形态，因此在鼻尖部整形美容形手术中选用移植物可以获得更有效的效果。
目前应用于鼻尖移植的材料包括自体组织如软骨、真皮等，以及异体材料如硅胶等人工材料，通过将这些材料充填于鼻尖部，增加鼻尖突度。盾形软骨植入法是放置于鼻尖下小叶区的一类移植物统称，其形状并不统一，在长度、宽窄、层数等方面均有变化，开放入路操作时，要将其缝合、固定在下外侧软骨中间脚何内侧脚的的尾侧边缘，此外，一般需要在移植物表面覆盖一块软组织（筋膜、软骨膜）来柔化边缘。
3、切除法
在鼻尖部整形美容手术中，下外侧软骨外侧脚头端部分切除可缩小头—尾方向的尺度，降低下外侧软骨形变的对抗力，使鼻尖形态调整时，应用较小的缝合和固定力度即可达到手术目的，且不引起中间脚、外侧脚正常解剖结构的过分变形，其使用范围较广。
缝合切缘两端，并通过修剪皮下过厚的皮下组织，矫正鼻尖的肥大及鼻尖轮廓不明显，但是对皮下皮肤的切除及过度修剪，引起鼻端部皮肤血运的严重障碍，皮肤色素沉着，红血丝现象以及远期瘢痕挛缩的可能性。
结语：塑造一个自然且符合美学标准的鼻尖是非常复杂的手术，因此，在鼻尖整形美容手术中，手术医师更熟知鼻尖各部位的解剖结构，及各种软骨缝合和移植物技术，更要综合考虑术后鼻尖形态在地心引力、疤痕牵拉力、软骨吸收等各种因素下所带来的影响，在术中能做出准确的预估并做出相对应的处理，最后结合患者本身的年龄及社会角色特点，选择合适的手术方式，来重新塑造一个符合鼻尖形态美学评价及患者要求的理想鼻尖。
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