糙皮病是什么原因引起的糙皮病的治疗 [复制链接]

　　1、糙皮病病因

　　摄入不足，烟酸的主要食物来源是肝、肾、瘦肉、家禽、鱼、花生、豆类等。当这些食物摄入不足，缺乏维生素B1和维生素B2均可引起糙皮病。见于以玉米为主食者，由于玉米所含的烟酸大部分为结合型，不经分解是不能为机体利用的，加之玉米蛋白质中缺乏色氨酸，故容易发生糙皮病。

　　不良生活习惯，如酗酒时膳食摄入不足，进食不规律，当存在其他营养素摄入不足时易影响烟酸的吸收和代谢。

　　药物，一些药物可干扰烟酸的代谢，其中了解最清楚的是异烟肼，有干扰吡哆醇的作用，而吡哆醇是色氨酸、烟酰胺代谢途径中的重要辅酶。某些抗癌药物，特别是巯嘌呤长期服用可导致糙皮病。

　　胃肠道疾患，包括各种原因引起的长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核等可引起烟酸的吸收不良。

　　2、糙皮病的实验室检查

　　2.1、胃液分析胃酸减少，甚至缺如。

　　2.2、尿中尼克酸代谢产物N-甲基尼克酰胺与α-吡啶酮-N-甲基尼克酰胺测定，明显降低(正常人排泄量均5mg/d)。

　　2.3、血浆色氨酸含量降低(正常)。

　　2.4、负荷试验清晨患者排尿后，进入标准餐，其中含烟酸10mg，色氨酸mg，收集24h的尿，测定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N-甲基尼克酰胺。正常时这两种代谢产物的量为7.0～37.0mg，烟酸缺乏者往往低3.0mg。

　　本病应与中*性皮炎、红斑狼疮、脓疱病、湿疹、紫癜、日晒斑、肠炎、消化不良、周围神经炎及精神病等进行鉴别。

　　3、糙皮病的预防

　　3.1、合理膳食、避免酗酒。

　　3.2、积极治疗原发疾病，排除药物影响以玉米为主食的地区可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氢钠，烹煮后结合型的烟酸可转化为游离型易为人体利用。在玉米中加入10%*豆可使其氨基酸比例改善，也可达到预防烟酸缺乏的目的。同时应进食烟酸和色氨酸丰富的膳食，富含烟酸的食物有肝、肾、牛、羊、猪肉、鱼、花生、*豆、麦麸、米糠、小米等，含量中等的有豆类、硬果类、大米、小麦等，而玉米、蔬菜、水果、蛋、奶中含量较低。由于大多数蛋白质均含有1%的色氨酸，因此能保持丰富优质蛋白质的膳食就有可能维持良好的烟酸营养。

　　糙皮病的症状

　　1、早期表现

　　早期可出现消化不良、食欲不振、腹泻、便秘、淡漠困倦、眩晕及失眠，四肢有烧灼及麻木感。

　　2、皮肤损害

　　由红斑开始，很像日晒斑，有烧灼和瘙痒感。随之有渗液，形成疱疹及大疱，然后结痂，色素沉着，皮肤变得粗糙并有鳞屑。

　　3、消化系统症状

　　有口角炎，口腔黏膜、舌黏膜及齿龈肿胀，伴有溃疡和继发感染。有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。

　　4、神经系统症状

　　开始有头痛、头晕、烦躁、睡眠不安等，如病情进展可出现精神抑郁、幻视、幻听、精神错乱、谵妄及昏迷等，检查有感觉异常、肢体麻木、全身疼痛，腱反射早期亢进，晚期消失。

　　糙皮病的治疗

　　增加饮食，改善饮食中此营养素的含量。若玉米粉中以0.6%的碳酸氢钠烹煮后，混合型的尼克酸可转化为游离型易被人体利用。

　　1、进食含尼克酸和色氨酸丰富的食物。

　　2、烟酸治疗:常用50～mg尼克酸或尼克酸胺，口服，分3次。持续数天后，改持续小剂量维持。

　　3、对症处理:保护口腔卫生，避免继发感染。食易消化的食物，给予口服维生素B2，止泻药物应用。如有感染给抗生素治疗。

　　4、病因治疗及伴发疾病治疗:大剂量(RDA的10倍)的其他B族维生素。也应该补充维生素B1、B2、B6和泛酸，因为这些维生素缺乏也会产生一些与糙皮病相同的症状。

　　5、保护脑功能、慎用精神药物，及尼克酸过剩和*性的处理:服阿司匹林可改善反应。