面颈部老化按程度分类有三：轻度、中度、重度。在面部年轻化的各种方法中，是除皱术好还是微整形好？求美者可针对老化的类型，采用不同的年轻化方法，就会达到优良效果。
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第二，在面部年轻化各种方法中，到底是除皱术好还是微整形好？
回答这个问题，仍然要看由谁来主答。答题人总体上分成两类：一是不爱学习或者没机会学习整形美容相关解剖学的医生；二是学习并研究面部整形美容相关解剖学的医生。我本人属于第二类。代表这类医生回答这个问题。
面颈部老化按程度分类有三：轻度、中度、重度。
整形外科的樊医生由于面部解剖学扎实，兼任微创科主任后，其项目很受求美者欢迎轻度老化，更适合于微整形。主要原因是细胞和组织的退行性变也是轻度的。主要发生在活动幅度与频率大的眼周、眉周。还包括在皮肤的颜色、质地、弹性变差上。因此，皮肤美容和注射美容专家是研究这一领域的高手。当然微整形更是他们的擅长。
中度老化，是细胞和组织发生退行性变的量变已经达到了质变的程度。表现出来的是面颈部大范围松弛（但不是松垂），SMAS、脂肪垫、韧带、间隙等解剖结构有位置的下降但不严重。原则上讲，治疗中度老化更适合用埋线、脂肪移植等的中层创伤手术方法。再辅助注射、光电等微整形方法的综合治疗，效果更佳。
对于重度老化的确定，有一个明确指标：那就是面颈部多处存在的松垂。比如，在“三八”沟的上下有赘皮赘肉；再比如，在下颌缘和下巴下方，有大量的皮肤、脂肪、SMAS堆积。就是通常描述的“眼袋、羊腮、双下巴、又粗又松的脖子。”
此时的老化，源于退行性变的程度很严重，SMAS、韧带、脂肪垫、腺体、间隙等解剖结构发生了大幅度下降。加上韧带的拉拽，就形成了外部老化的典型表现：沟槽（“三八沟”）和囊袋。解决重度老化问题，必须采用SMAS除皱术。当然，高位SMAS除皱术更适合中国人的苹果肌提升。SMAS除皱术最好辅助其他方法效果更佳，如脂肪移植，A型肉毒毒素注射，激光与光的皮肤年轻化方法。
如上所述，不难看出，针对老化的类型，采用不同的年轻化方法，就会达到优良效果。所以，医院里，成为“适应症选择”。这是训练有素医生的必修课，也是出诊（看诊）时候的首要任务——诊断（评估）和治疗方案制定。
诊断（评估）和治疗方案是科学的，就会有效。我称其为医术，是效果派。这个方案是根据其他因素强加给求医求美者的，被称为强迫交易，诱导消费，强制消费，我称其为“魔术”，是业绩派。各种各样的“魔术”对于面部年轻化这个领域来讲，是没有什么大效果的。“魔术”多了，必带来妖术。类聚丙烯酰胺水凝胶（类奥美定）的泛滥，是本专业玩“魔术”的人多了，混进来了妖，当然就有群妖作怪了。（完）
作者：王志军教授