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上期说完轮廓线治疗，有人问，那中面部衰老是不是同理可以这样治疗？其实面部抗衰是一项非常“个人定制”的整形手术，不是拿着给A出的方案就可以给B用。所以更建议你选择专业的整形医生进行面诊，让医生对你的面部组织和总体健康做出专业的评估，并根据所得结果为你定制最适合你的改善方案。
既然说到中面部抗衰问题，我们今天就来展开说说中面部衰老表现是什么，需要如何治疗。
01
“中面部”具体指哪里？
中面部指的是面部中间的三分之一的部位。从东亚人种面部解剖学角度出发，我们认为上以外眼角到耳廓角做连线，下以口角到耳垂做连线，两段连线之间局域即为中面部。而鼻部作为独立美学单元，不计入中面部衰老定义、及中面部年轻化治疗范围。
02
“中面部”出现衰老的表现
“衰老”是两个维度的综合表现，一是骨骼的老化，二是软组织的老化。
骨骼的老化
上面是一副人类头部面部骨骼的正面画。我们的中面部骨骼由颧骨（6）和上颌骨（12）构成，通常我把这一范围的骨骼称为“颧上复合体”，这个复合体的发育程度从骨性上决定了我们中面部的饱满程度。
在BryanMendelson的论文《ChangesintheFacialSkeletonWithAgingImplicationsandClinicalApplicationsinFacialRejuvenation》中，作者认为面部骨骼的某些部位会随着年龄的增长而发生吸收。论文中说到，容易发生骨吸收的部位包括中面部骨骼，尤其是上颌骨，包括鼻部下面的梨状孔区、眼眶边缘的上内侧和下外侧，以及下颌骨的前颚区。随着年龄的增长，这些区域以一种特定的且可预测的方式吸收。骨骼基础产生的缺陷会导致面部出现衰老的特征。在先天性骨骼结构较差的患者中，骨骼支撑性不足可能是导致过早衰老表现的主要原因。
（截图来源论文《ChangesintheFacialSkeletonWithAgingImplicationsandClinicalApplicationsinFacialRejuvenation》）
面部支持韧带附着于面部骨骼或深筋膜，以此来“固定”表面的软组织。而上面所说的骨骼的老化、缩小，会对面部的支持韧带附着点产生重要影响。这一点，你可以理解为把一件L码的衣服挂在S码的衣架上，衣架太小，撑不起衣服，导致衣服耷拉下垂，显得松松垮垮，没了形。
（截图来源论文《ChangesintheFacialSkeletonWithAgingImplicationsandClinicalApplicationsinFacialRejuvenation》）
软组织的老化
随着年龄的增长，软组织慢慢开始萎缩，血管末梢闭合，细胞因得不到足够的供养而逐渐凋亡，脂肪因此流失。
面部老化最开始的变化以面部容积缺失为主，泪沟、鼻唇沟逐渐显现；然后，面部软组织明显下垂，泪沟、鼻唇沟进一步加深，外眼角开始下垂。软组织的老化最主要表现为韧带组织松弛、脂肪细胞流失、肌肉组织萎缩下垂、皮肤松弛无弹性。
中面部衰老的表现主要有以下四个指征：
1.外眼角的下移：眼周衰老是人体衰老最早的表现，上睑的皮肤松弛，眼外侧角下移及下睑皮肤的松弛造成眼周的衰老表象。
2.泪沟纹的加深：由于下睑眶隔脂肪的疝出及眶筋膜的松弛会造成泪沟纹的加深加重，这成为衰老三八线的第一道线。
3.苹果肌的下移：由于颧脂垫及筋膜的松弛苹果肌会下移造成鼻唇脂肪垫的增厚。
4.法令纹的加深加重：法令纹（专业内称为“鼻唇沟”、“鼻唇沟凹陷”）是中面部衰老最为主要的客观指针，法令纹分为解剖型法令纹，衰老松弛型法令纹，复合型法令纹。改善及减轻法令纹是抗衰老美容的重要内容。
03
如何治疗？
上面说了，法令纹的出现是中面部衰老一个比较标志性的现象。我们就先来说说法令纹的治疗问题。
为什么大量亚洲女性年纪轻轻就法令纹（鼻唇沟）深？
其原因就是蒙古人种普遍性的上颌骨发育不良。上颌骨发育不足是年纪轻轻鼻唇沟深的主要原因。
当然对鼻唇沟深还有其它原因，这包括随着年龄增长而出现的中面部软组织下垂、骨质吸收和上唇脂肪流失变薄。这三大原因都与衰老有关，所以鼻唇沟被视为衰老标志也是有原因的。亚洲女性本来就上颌骨发育不足，然后随着年龄增加，骨质还不断地被吸收，再加上组织堆积和上唇变薄，自然容易鼻唇沟越来越深。
鼻唇沟（法令纹）填充办法
为什么不建议用玻尿酸/脂肪填充法令纹？
大多数女性和相当多的整形医生把鼻唇沟真当成一条沟，然后盲目地在沟里填充玻尿酸或脂肪，这正是术后效果不良、脸看着怪异的原因。
骨性的地基低，最适合的办法就是填充“人工骨”曼特波，这样才有足够的支撑性，自体脂肪或玻尿酸都没有这种支撑力——在支撑力上二者是骨与肉的差距。
中面部软组织下垂，需要做的是提升，让软组织复位；本身鼻唇沟处就堆积了一堆软组织，再去填充一点，这是什么逻辑？即使沟看着浅了，但是组织更臃肿，那么也不是审美上的改善。
如果求美者的上颌骨内吸收比较严重，梨状孔较大、鼻基底较塌、法令纹比较深，在中面部提升手术的基础上，我们还会选择用曼特波为求美者垫鼻基底，在实际上增加上颌骨容积，起到支撑性作用。
改善中面部软组织位移——中面部提升术
除了骨骼老化造成的衰老问题外，对于松弛下垂导致的软组织移位如苹果肌移位、下颌“发腮”、法令纹、嘴角肉等问题，中面部提升手术一直是对抗衰老的“主力军”，提升紧致的效果肉眼可见的好。
针对中面部老化的主要成因，我们做中面部提升手术会从口腔内部上方做小切口，剥离上颌骨及中面部腔隙，起到空间释放的作用，然后在骨膜上用快翎线多点利用良好的提拉作用和力学平均分配,将松垂的面部组织复位并提紧，达到移位粘连的目的。这样的目的是解决衰老最主要的垂直方向的下垂，同时把提升的力量都放在这个深层组织内，这样带动整个皮肤下面的软组织上提。手术完全恢复后，中面部整体通常会往上提大概5-8mm，可以有效改善中面部软组织松弛下垂、颧袋、法令纹等问题。
这次说完中面部提升抗衰，下次说说下面部相关话题，例如下巴，记得来~
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