日躔星记，大吕司晨。玄象改次，庶众更新。岁事告成，八腊报勤。告成伊何，年丰物阜。——裴秀《大腊》
01医美法规#医疗美容机构基本标准
#医院#医疗美容门诊部
近日，在云南省*协举行的第十二届一次会议上，医疗美容行业规范问题成了省*协委员与行业专家聚焦点。受邀嘉宾昆明市消费者协会副秘书长江建忠介绍，年全市工商和市场监管部门及各级消费者协会收到美容美发的投诉多件，其中医疗美容的相关投诉就占到三至四成。
除了出现不良反应或是整容失败之外，传染病的传染也是不规范“医美”产生的一大潜在危害。出现这种情况，很大程度上是因为美容机构或门诊部环境并不符合国家标准规定。
作为医美手术的实施场所，国家对于整形机构、医院都有严格的规范要求和基本标准，在此我们也加以普及，希望有心从事这一行业的朋友能够按照相关标准做好，利人利己。
医疗美容机构基本标准（修订意见稿）
医院
一、床位和牙科综合治疗台（椅）
（一）床位应同时设置住院床位30张以上，手术台4张以上，美容床8张以上。
（二）牙科综合治疗台（椅）应有4张以上。
（三）麻醉恢复床应设2张以上。
二、科室设置
（一）临床科室应设有医疗美容咨询室、美容外科、美容牙科、美容皮肤科、麻醉科，可设美容中医科。
（二）医技科室药剂科、手术室、治疗室、抢救室、病案室、医学摄影室、检验科、放射科、消*供应室、注射（输液）室、输血科（库）。
三、人员配置
（一）每床（椅）应至少配备1.3名卫生技术人员。
（二）每床（椅）应至少配备0.4名护士；每手术台应配备2名护士。
（三）应至少配有6名具有副主任医师资格以上的主诊医师。其中每专业科室应至少配有1名相应专业副主任医师资格以上的主诊医师。
（四）麻醉科应至少配有1名主治医师资格以上的麻醉专业医师。
（五）应至少配有2名主管护师。
（六）各医技科室应至少配有1名中级职称资格以上的卫生技术人员。
（七）医院内感染控制专职人员。
四、医疗用房
（一）总建筑面积应不少于平方米。
（二）每病床建筑面积应不少于70平方米，净使用面积应不少于8平方米。
（三）门诊净使用面积应不少于平方米。
（四）每手术台净使用面积应不少于20平方米。
（五）每牙科综合治疗台（椅）建筑面积应不少于60平方米，净使用面积应不少于12平方米。
（六）每美容床建筑面积应不少于40平方米，净使用面积应不少于6平方米。
（七）每室应独立。
五、医疗设备
（一）应备设备
1.医疗美容外科电动吸引器、心电监护仪、体外除颤器、麻醉机、自动血压监测仪、血氧饱和度监测仪、双极电凝器、美容外科手术相应的各种手术器械。
2.医疗美容牙科超声波洁牙机、光固化机、牙髓活力测定仪、牙齿漂白治疗仪、高频电刀治疗仪、比色仪、口腔内窥镜、X光牙片机、口腔全景X光机、牙科种植机、清洗设备、牙科高压蒸汽灭菌设备。
3.医疗美容皮肤科离子喷雾器、激光治疗仪（包括激光色素病治疗仪、激光血管病治疗仪、激光脱毛仪、激光除皱仪）、光子治疗仪、射频治疗仪、电离子治疗仪或微波治疗仪或高频电治疗仪或超高频电治疗仪中具备一种以上、液氮冷冻治疗仪、皮肤磨削机、文眉机、超声波美容治疗仪。
4.其他氧源、抢救车、雾化吸入器、血液分析仪、尿液分析仪、自动生化分析仪（测试/小时）、酶标分析仪、离子分析仪、显微镜、冰箱、离心机、恒温培养箱、器械柜、紫外线消*灯、高压灭菌设备、X光机、无影灯、*麻药品保险柜、洗手设施。
5.与开展医疗美容项目相应的其他设备。
（二）病房每床单元设备
床1张\床垫1.2条\床褥1.2条\枕芯2个\大单3条\枕套4个\被套3条\病员服3套\床旁桌1个\床旁椅（凳）1个\暖水瓶1个\体温计1.1个\输液架（或吊轨）0.6个\电源插座2个\隔离布帘（或屏风）1套\过床桌1个\床头牌1张\床头照明灯1个\呼叫装置1个\供氧和负压吸引装置1套
六、规章制度
应制定有相应规章制度、人员岗位责任、各级医师、护理人员职责规范；应有国家制定或认可的医疗美容技术操作规范；医院感染与医疗废物管理规范；消*技术规范。各种规章制度成册可用。
七、注册资金
注册资金应到位，医院的正常运营。
八、医院
医院内仅设有医疗美容外科专业的，依照“医院”基本标准要求执行：
（一）不设置牙科综合治疗台（椅）和美容床的，可不配备与其开展美容项目相应的医疗设备。
（二）设置牙科综合治疗台（椅）或美容床的，依照“医疗美容牙科门诊部”或“医疗美容皮肤科门诊部”基本标准要求执行。
除了医院，本项标准还对医疗美容门诊部和医疗美容诊所的相关标准做了具体规定，下期我们将继续普及这一部分内容。
02排行榜#整形美容项目风险榜
#第七名#鼻综合整形
整形美容项目风险榜第七名
为了帮助大家增强对整形美容的风险意识，全国大医美联盟正推出风险排名前十位的介绍，前面我们已经了解了前六名，今天我们将继续了解第七名：鼻综合整形。
鼻综合整形风险及预防详解∥优势、风险及防范∥1鼻综合整形的优势
鼻综合整形是目前比较时髦的整形项目，是年轻女性尤其是网红们的最爱。鼻综合整形是全方位打造理想鼻形的一种笼统提法，在正式的整形美容教科书中是找不到这种手术名称的。常用的鼻整形材料包括硅胶假体、膨体、耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨等。手术方法包括闭合式隆鼻、开放式鼻整形。鼻综合可以调整鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻骨、鼻小柱、鼻翼软骨等，使鼻形更漂亮。
2鼻综合整形的风险
1、鼻软骨吸收：目前，鼻综合整形多采用自体的软骨，主要是耳软骨，必要时也取鼻中隔软骨或肋软骨。这三类软骨，尤其是后两种，术后都有吸收的案例发生，包括取鼻中隔之后，剩下的鼻中隔软骨全部吸收。当然这种案例是很少见的，但是一旦发生，问题就很严重。作为鼻整形材料的软骨和取完鼻中隔的软骨吸收的原因并不明确。
2、术后出血积血：鼻综合整形术中出血在所难免，但是如果是术后出血不止就比较麻烦。术中出血比较多的顾客，一般术后都给以负压引流，但是如果没有下引流或下引流拔除后继续出血，数量又比较多，造成积血，不能被吸收，就会发生感染或者激化，感染的结果是伤口不能愈合，手术效果难以保证；激化的后果主要是形成内部瘢痕或增生，导致鼻头过大并发硬，也极大的影响效果。许多术后发现鼻头还是原来那么大，甚至更大了，其实多是术后出血激化所致。
3、术后感染：鼻综合整形术后感染，后果很严重。如果是严重的感染，手术操作的效果很可能因为感染而前功尽弃，如果感染较轻可能只是造成切口疤痕。感染的原因可能是消*不严密，可能是术后出血，可能是切口缝合不严，还可能是鼻孔内假体穿出等。
4、鼻尖穿出：鼻尖张力过大，即使是使用自体软骨也可能穿出。在穿出之前会有鼻尖发红，外凸等表现，一定要在穿出之前取出，正确进行处理。如果不能及时取出，那么穿出是不可避免的。鼻尖已经穿出，就需要将假体取出，加压包扎，鼻尖处喷洒生长因子，促进其生长，但是不能让其结痂。待基本长好之后，就要停止喷洒生长因子，否则将可能过度生长，长出凸起来。
5、鼻形不正：鼻整形之后，发现是歪的，这是可能发生的事情。一般来说，在术后当时看上去鼻形不会是歪的，由于肿胀等因素掩盖了鼻假体的准确位置，术后消肿之后才发现歪了。再者对于初学者，剥离的腔隙过窄，也是鼻假体不正的原因。纠正方法是在术后5天之内手法复位，为了防止其恢复不正的形态，可以进行胶布固定或缝合固定。
6、鼻形不佳：鼻形不佳包括很多方面，如鼻背过高、鼻背过低、鼻背过窄、鼻背过宽、鼻根过高、鼻根过低、鼻尖直径太大、鼻尖过尖、鼻尖太低、鼻尖太高、鼻头朝天、鼻背有凹凸不平等等。预防的办法是手术医生认真负责，术中观察细致，发现不足，及时术中加以解决。术后处理比较困难，很多情况需要恢复好后，再次手术处理。
7、鼻梁两侧凹陷：经常可以见到许多鼻背垫假体之后，鼻背两侧有明显的凹陷，一看上去就知道做过了隆鼻。这种情况经常发生在一些手术经验不多的术者身上。预防是术中剥离充分，在术中一定细致观察是否有此种情况，如果有就再进一步剥离，直至凹陷消失。术后同样无法处理，之能等待再次手术。
8、鼻假体移动：位于鼻根部位的鼻假体可以移动，这也是经常可以见到的。原因多是由于剥离过浅，鼻假体没有处于鼻根韧带之下。预防的方法是术中要紧贴鼻骨表面剥离，直达鼻跟部*金点。术后处理，是重新按照上述方法剥离出一条新的通道，然后想办法将假体植入这条新的通道中。
9、手术切口疤痕：手术切口术后出现疤痕，多是由于缝合不够严密，或切口有某种程度的感染，影响了愈合所致。预防的方法是严密缝合，加强预防感染。
10、鼻假体包膜挛缩：对于硅胶假体隆鼻可能发生包膜挛缩，类似隆胸假体包膜挛缩，只是发生的几率比较低。发生包膜挛缩，鼻外形可以变形或扭曲，需要重新手术处理。
3鼻综合整形的风险防范与处理
这里主要讨论前三项的预防与处理。
自体软骨吸收的情况，由于原因不明，很难预防。预防的方法只能是如果取耳软骨可以解决的问题尽量不取鼻中隔软骨或肋软骨。已经发生吸收的情况，重新进行手术。
对于术后出血积血的预防，主要是术中尽量做好电凝止血，手术结束前进行充分的冲洗，缝合结束前尽量挤出手术腔隙中存留的血液，术后对于创伤较大或出血较多的顾客进行负压引流，对于所有的顾客进行确切的胶布固定，并加固夹板，胶布固定和夹板固定都要保持足够的天数，对于引流之后出血量较大的顾客，拔除引流之后，需要增加固定的天数。术后出现激化产生增生现象，鼻头增宽，可以在鼻头两侧注射曲安奈德，帮助加速消退。
对于感染的预防，主要是加以重视，术中加强无菌操作，术后加强注射和口服抗菌药物的应用。药量要足够，应用期间不可中断。重视口服药，以口服抗菌素为主。注射药起到加强的作用。感染一旦发生，尤其是膨体感染，立即取出假体，清洗假体腔隙，加压包扎，等到完全愈合好后再考虑重新手术。
本文分享来源：杨承禹课堂
全国大医美联盟介绍
全国大医美联盟由美联国际集团刘佟先生、美美咨询钱浅先生、齐博医疗李文东先生、张爽女士联合发起，并由中华全国工商业联合会美容化妆品业商会会长马娅女士担任名誉主席，美联国际集团总裁刘佟先生担任执行主席。
以“构筑美业产业链，搭建生美转型医美沟通桥梁”为宗旨，每年定期举办“中国国际大医美商业论坛”，是为生活美容与医学美容的粘合剂。
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