《史记.扁鹊仓公列传》曰:“人之所病,疾病多;而医之所病,病道少。故病有六不治:
骄恣不论于理,一不治也;
轻身重财,二不治也;
衣食不能适,三不治也;
阴阳并,脏气不定,四不治也;
形赢不能服药,五不治也;
信巫不信医,六不治也。”
古代神医扁鹊也非常清楚,治病需要树立预防观念,有苗头就要防治,才能够使医生少费点事情,等病入膏肓,神医也无力回天了。同样,有些患者是不治的:这些人包括不讲道理不可理喻的、不爱惜身体只追求地位金钱或成就的、生活方式不健康的、气血错乱精神障碍的、身体特别虚弱无法服药的(病入膏肓、行将就木),不相信医生的。这六种病人让神医也束手无策。中医学植根于中国五千年文化,讲究阴阳平衡、重视天人合一,是真正的“社会、心理、生物医学模式”。扁鹊是中医学的奠基人之一,他所提出的“六不治”至今影响深远。
大体解释一下:
人所患疾病,病种多样,原因复杂,难以判断,而医生对疾病的认识还不够,治疗的手段和方法跟不上疾病的变幻。所谓道高一尺,魔高一丈,这句话用在当今,依然适用。所以并不是所有疾病都可以治好的,相反,大多数病种由于当前医疗条件的限制,是治不好的。所以古人提出“六不治”,即以下六种情况,是无法治疗的:
一是狂妄、骄横、不讲道理、不遵医嘱的人:目前的医患关系紧张程度,估计古人永远也无法理解,这里既有部分医生贪婪成性、态度恶劣、不负责任等原因,也确实存在部分患者过度蛮横,“治好是应该的,治不好就是医生没本事”的思想在有些人心里早已经根深蒂固。当然这些都不是最重要的,不遵医嘱才是重中之重,现在的科技发达,互联网技术先进,很多人随便上网查查就自以为半个医生,擅自改变医嘱乱用药的现象时常存在,这种情况治不好病那是自然。此为一不治。
二是轻身重财的人:这个好理解,无需特殊解释,很多人得病了怕花钱或怕耽误挣钱一直拖着,讳疾忌医,等到病情严重的时候才想着治疗,那时已经晚了。也有很多人动辄几千上万的去吃饭、娱乐、美容等,花钱从不手软,医院花几十、几百块钱却能心疼的直咬牙,抓着“药物的成本是多少,卖给他们是多少”等问题不放,却不知任何东西的成本和卖价都会相差很多倍,况且又有多少东西能像药物研发时需要的人力、物力和时间,这些成本又是多少?为了省钱很多人选择拿着处方到外面买药,买到成分一样价格却便宜很多的就暗自欣喜,殊不知进口药和国产药、同一成分不同厂家的药物,疗效是可以相差无数倍的,万一买的假的就更不用说了。当然,有的人是迫于家庭条件限制,可以理解,这需要与医生沟通,让医生替你选择价格相对适中、疗效相对可以的药物。此为二不治,解决办法需要患者正确的认识,也需要医生的积极配合和解释,更需要国家来逐渐完善医保制度,让“因病致穷”的现象得以改善,让百姓可以花更少的钱看更好的病,相信会越来越好。
三是生活无节制,饮食无度,好逸恶劳的人:很多疾病不是一下子就得上的,而是长期的不健康生活,又缺乏适当的锻炼,日积月累所导致的必然结果,当知“病来如山倒,病去如抽丝”!得病容易治病难,如果病后依然不加重视,最终结果可想而知。药物不是万能的,有时候药物所能解决的只是燃眉之急,“阴平阳秘,精神乃至”,“正气存内,邪不可干”,即只有让自己阴阳调和了,正气充足了,才能保证良好的精神状况,才能保证疾病无法缠身!
四是阴阳错乱,脏腑衰竭的人:这个不需要特殊解释了,大限已至,华佗在世也无力回天的时候,就不要让患者再遭受抢救所带来的痛苦了。这点需要患者家属的配合,有时候不抢救是无法被理解的。
五是身体极度虚弱、不能服药亦或是无法承受药物不良反应的人:古代可没有什么打针挂水,不能服药就没办法治疗,放到时下,可能结果会有不同。至于无法承受药物不良反应的人,大致同第四点了。
六是只相信*神、不信任医学的人:字面意思就不解释了,其实很多人的用药和养生误区也属于此种情况。有一个很奇怪的现象,很多患者得病首先选择的治疗方式不是药物,而是保健品;没病的却经常吃药,美其名曰,预防疾病。吃药的是没病的,有病的却不吃药,这是多么可悲的现象啊!现在的保健品,都把它的功效夸大的几百几千倍,恨不得说它能治百病,稍微头脑清醒点的人都能知道这是骗人的,可偏偏总是有很多很多的人上当!这难道不是“信巫不信医”吗?
这篇文章旨在告诉大家:医患不应该是对立的,而应该站在统一战线,应对共同的目标,那就是祛除病魔,保卫健康!
医生不是天使,更不是魔*,大部分医生是好的,他们也只是普普通通百姓中的一员,林子大了什么鸟都会有,不排除这个队伍里也存在害群之马,但想想,其他行业又何尝不是呢?
除了上述的六种人员之外,现在社会的发展,出现了新的病患不理性表现,对此,也要警惕:
7.满嘴都是专业术语,不懂装懂,和医生探讨怎么治疗
信息技术发达,信息泛滥成灾,有真有假,患者会自主学习。由于没有系统的学习,所以对于很多东西一知半解,以为自己已经了然于胸。他们往往“只知其一不知其二”,还使出连环杀手锏—究根到底式盘问,心理素质差点的医护可能直接被逼疯。最后医生的工作会非常被动。和这样的患者沟通,比做手术还累人!
比如,一些个病友经过四处治疗后,不认为以前的治疗是失败的,普遍的理由是“我一得病,医院进行了正规的治疗,没有耽搁,而且找名家采取了XX措施,已经好了一大半了”我们反问之,如果原来的治疗水平正确,坚持下去,当能痊愈,何来再换一家?再比如,又有病人说,“某某面瘫专家说,超过一个月就不能治了,我这都五个月了,肯定不能治了”,我们反问他,既超过一个月不能治,你一得病不就及时治了吗,一个月内没停止治疗,为什么没治好?一个连你的病都治不好的医生说的话,你还敢相信吗?
我们明确提醒很多的久病未痊愈者,有些治疗手段措施,即使让病人感觉取得一定的所谓进步,也不要高兴的太早了,极可能是拔苗助长、饮鸩止渴.表面上好转,实际已潜伏了后遗症状,将来会越来越可怕.换言之,曾经的错误治疗,不如不治疗!于我们而言,我们的治疗不是乘胜追击,而是对其收拾惨局。虽然这是大实话,但要想让早就把错误认识装满头脑的病人接受这些令其很烦感的否定认识,难度可想而知。所以,在治疗面瘫(或面肌痉挛)后遗症患者上,需要花费更大的精力与时间来进行端正认识。此难度,可想而知!
8.一见医生就泪流满面,说你是救命稻草,甚至下跪者;
无法拒绝的病人往往是医疗纠纷爆发的重病区。内心深处的良知谴责你的冷漠拒绝,但是一旦接收这样的病人将面临巨大的潜在危险,因为农夫与蛇的故事往往从下跪拉开帷幕!被这样的病人反咬一口是多么痛的领悟啊!
举例,一位患急性病医院后,又转到我朋医院,我朋友看了,知道再转就会死在路上,但是,即使全力急救,孩子也面临死亡.即使这样,朋友一方面安排人员与家属沟通告知病危情况,一方面紧急全力抢救.最后,医院而耽搁而死亡.而最终的结果,病人家属翻脸不认人,医院,最后,不得不出动警察介入.
这样的情况屡屡发生,谁还敢再接诊?同样,有些面瘫病号尤其是幼儿及少年面瘫,经过多年的四处治疗失败后,找到我们,已出现了典型严重的面肌痉挛等诸多后遗.在我们详细的告知其可能出现的最好预期,也不可能痊愈如初.病人一开始提出,哪怕控制住不发展也行.后来,经过我们的治疗,不仅控制住没有发展,而且痊愈了八九成,也已是相当不错的效果.但是,面对这样的成果,有些病人又提出要痊愈的要求.焦虑的心情我们理解,但是,也不能不讲道理.
9.讳疾忌医到处是疼痛点者;
这样的病患往往无从下手,全身心检查,一一盘问,才能收集到正确病情信息。用方言来说就是“乍惊”,碰不得、摸不得、说不得。会提各种各样稀奇古怪的问题。不愿意说自己有病的事儿,这都是讳疾忌医。
10.总皱眉头,面相不善,尖酸刻薄者;
还未问出所以然,常常就被骂的狗血淋头,就算是华佗在世也没法从容看病!麻衣相最简单的看来就是这个了,面相,相由心生,说的就是内心的东西都表现在了脸上,内心尖酸刻薄,表现的就是眉头紧缩,眼神闪烁,言辞无序。一上来就问,我这病是不是被xxx误诊了?医学永远在进步,人体奥秘的研究长路漫漫,很多疾病确诊需要一个过程。满怀一肚子怨言和不信任让医生不得不步步小心!说话间,举手投足间都有可能引起患者的不满意,尤其是在患者面前评论其他医务人员做的如何不好,这80%的会引起医疗纠纷,让同行难堪。
11.N多家属没有统一意见者;
一万名读者就有一万种哈姆雷特,“七大姑八大姨,七口当家八口主事”,N多家属的意见比“七嘴八舌”还让人糟心。看病就诊的时候,最好是只有患者一个人,最多有一两个直系亲属说话算数,其他人,至少物理空间要隔绝。
12.反正我们不懂,你们看着办吧!
什么都不懂,什么都不管,不代表什么都不在乎,他们只在乎结果,治好了皆大欢喜,一旦治不好,就是草菅人命。不管患者懂不懂,都要反复仔细的和他交待相关事项,签字画押,最好有监控或录像,否则,最后,他百分之百说你没有和他交待,变成哑巴吃*连。有些病号,明明来诊时,面部抽搐跳动的很严重,经过治疗,彻底不再抽搐了.结果,却说,一开始就没感觉到跳动.等把当时其来诊时的其亲笔签字的记录给他出示后,他再承认,来时,的确存在这样那样的诸多症状.所以,现在的诊治,什么人都会遇到.作为医家,要记录严谨.
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