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MinimallyInvasiveSurgery
眶尖部肿瘤内窥镜下
微创摘除术
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6月7日，温州医医院眼鼻相关组主任涂云海教授，医院宁波院区、温州医医院宁波院区——医院眼科中心，首次采用内窥镜微创技术，成功为一名患者实施了眶尖部肿瘤摘除术。6月11日上午，这位患者脸上没有一个刀口、一点淤血，眼球运动也正常，完全不像刚做过眼睛大手术，并且患眼恢复了正常视力，高高医院眼科中心康复出院。
五旬男子患眶尖肿瘤
微创手术解除危机
这名沈姓患者，家在舟山市，今年50岁。半月前，沈先生自觉右眼视力越来越模糊，看不清。医院眼科医生经对他行核磁共振等检查后，发现其右眼眶尖部长着一颗1.5cm*1cm*0.9cm的肿瘤，医院眼科医生感到肿瘤切除手术难度极高，风险极大，于是请求浙江省浙东眼科专病中心、浙江省省市共建眼科学重点学科、宁波市眼科学重点学科——医院眼科中心专家技术支援，并建议沈先生到医院进行手术治疗。
6月5日，沈先生经医院眼科医生的牵线搭桥，医院眼科中心立即为他开通了绿色通道，迅速安排住院床位。为明确沈某眼眶肿瘤性质、确定手术方案，该院眼科中心眼眶、眼整形、泪道首席专家王盛展副主任，经对沈某进一步行核磁共振增强检查后，考虑为右眼眶尖部“海绵状血管瘤”。其右眼视力下降原因系肿瘤压迫视神经造成视功能下降，要想保住视神经功能，唯一的办法就是把埋在视神经旁边的定时炸弹——肿瘤“拆除”。
由于肿瘤位于眶尖部，位置深，挨着视神经，且周围血管肌肉神经组织拥挤，术中稍有不慎损伤视神经或球后大出血，极易造成患者失明等严重并发症。术前，王盛展副主医院坐诊的温州医医院眼鼻相关组主任涂云海教授等专家，反复研讨手术方案后，最后决定采用目前国内最先进的内窥镜微创技术，从鼻子入路进行肿瘤摘除。
经过术前的充分准备后，6月7日上午，沈某被送入手术室。手术由涂云海教授担任主刀，术中，涂云海教授在助手王盛展副主任医师的密切配合下，整个手术只用了1小时30分，就顺利地将肿瘤完整摘除。由于手术非常成功，术后第二天，脸上看不到一点疤痕的沈某，手术眼的视力从术前0.5恢复到1.0。
据参与手术的王盛展副主任医师介绍，这个眶尖部肿瘤位置深，位于眶尖部视神经内下方，被眼外肌眶尖部肌腱紧紧包绕，如果按照以往的离断内直肌止点，还是不能很好地暴露肿瘤。无论是经颅还是经眶，从前面还是后面都不好摘除。如果不手术，右眼将会逐渐彻底失明。采用内窥镜微创技术从鼻子入路，利用鼻腔、鼻窦与眼眶之间的自然通道，切除筛窦与打开蝶窦，这样可以很好地进入并暴露眶尖深部及其周围结构，打开眶尖内侧壁，分离内直肌、下直肌后，肿瘤组织就暴露出来了，在内窥镜良好的照明、放大倍率下，非常精细地将肿瘤与周围组织分离，最终完整地摘除肿瘤。不仅避免了传统术式带来的创伤大、颜面部疤痕，而且使手术更加精细、安全。
据了解，医院、温州医医院宁波院区自二年前落户医院眼科中心后，该中心先后开展了一大批新技术、新项目，如内窥镜下微创眼眶肿瘤摘除、外伤性视神经减压、眼眶骨折整复、泪道微创手术、角膜移植、复杂玻璃体视网膜手术，以及青光眼手术等，使宁波及周边地区众多的眼疾患者尤其是眼科疑难病患者，在家门口享受了国内一流专家的优质医疗服务。
来源：宣传统战部张基隆
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